周邊神經病變是指位於中樞神經系統(大腦與脊髓)以外的周邊神經系統受到損害。這些神經包括：(1)感覺神經：負責本體覺、觸覺、溫度、疼痛等感覺；(2)運動神經：控制肌肉動作；(3)自律神經：調節身體功能，如心跳、腸胃蠕動、汗腺、血壓等。周邊神經病變盛行率約為1-7%，特別是50歲以上族群，年齡愈大，比例愈高。常見原因如：糖尿病、神經壓迫、酗酒、營養缺乏等。
✨常見症狀
常見的表現是麻木、刺痛感，也會出現灼熱或被電到的感覺。有人會對痛覺異常敏感，出現異痛症(allodynia)或痛覺過敏(hyperalgesia)。長時間神經病變後，可能會肌肉無力、萎縮。若是自律神經系統受影響，會有姿勢性低血壓、腹脹、噁心感、便祕或腹瀉、排尿異常、性功能障礙、視力模糊等症狀。
✨位置及病因分類
以分布位置區分，有(1)局部型(Focal)，(2)多重位置型(Multifocal)，(3)遠端對稱型(Symmetrical distal)，(4)近端對稱型(Symmetrical proximal)；以受影響之神經區分，除了周邊感覺神經，有的還會影響顱神經或自律神經。
其中最常見的是遠端對稱型，雙側手腳末端麻麻鈍鈍的，很像穿上襪子與手套的感覺(stocking and glove distribution)。此類型中最常見的病因是糖尿病，約有25-50%的糖尿病患者會出現神經病變，與年齡、病程長短、血糖控制有關。其他病因有：酗酒，營養缺乏(B6、B12、B1、E、葉酸)，慢性腎病變，慢性肝病，甲狀腺功能低下或亢進，痛風性神經病變，血管炎，感染，癌症，藥物，重金屬等毒素。
若是局部神經病變，應優先考慮神經壓迫或外傷所致，如腕隧道症候群、坐骨神經痛、神經根病變，或是較少見的缺血、風濕免疫、腫瘤等因素。
✨臨床評估與檢查
病史詢問須了解症狀的發作時間、進展速度、分布位置，以及合併的慢性疾病、家族史、藥物史等。理學檢查應包含全面性的神經學檢查，若患者出現呼吸、心臟功能改變，或皮膚有紅疹、結節、淋巴腫大，則須考慮系統性疾病的可能。抽血是最初步及基本的檢驗，再視情況進一步安排神經傳導檢查、肌電圖、影像檢查等，少數個案會需要做到神經切片。
✨治療原則
周邊神經病變若影響生活品質，醫師會開立治療神經痛的藥物。但更根本有效的治療在於找出並處理致病原因，例如控制好糖尿病或避免毒素暴露。另外，須避免手腳受傷，穿著包覆支撐性較佳的鞋子，維持適當體重，建立運動習慣，注意良好姿勢、減少神經壓迫，必要時可搭配復健治療，從多方面著手以改善症狀、減輕周邊神經病變的困擾。
📖參考資料：
2. Louis, Mayer, Noble. (2022). Merritt’s Neurology (14th ed.). Wolters Kluwer.
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