特發性顱內高壓（Idiopathic Intracranial Hypertension, IIH），又稱「自發性顱內高壓」，俗稱「顱內高壓頭痛」或「高腦壓頭痛」，是一種大腦內部壓力異常升高，但檢查後找不到腦瘤、腦積水、靜脈血栓或其他明確原因的疾病。此疾病過去曾被稱為「假性腦瘤」（pseudotumor cerebri），因為患者可能出現頭痛、視力變化與視乳頭（視網膜上視神經纖維聚集處）水腫（papilledema），類似腦部腫瘤造成的顱內壓升高現象，但實際上沒有腦瘤。
特發性顱內高壓常見於生育年齡、體重過重或肥胖的女性，但其他年齡、男性或體重正常的人也可能發生。顱內高壓的真正原因仍未完全明瞭，可能與腦脊髓液（cerebrospinal fluid, CSF）循環、靜脈回流以及代謝因素等多種機轉有關。
頭痛是最常見的症狀之一，患者可能出現搏動性頭痛、噁心感、怕光、怕吵等症狀，因此單靠頭痛本身，其實很難分辨究竟是偏頭痛，還是顱內壓升高造成的頭痛。頭痛嚴重程度不一定和顱內壓或視神經受影響的程度一致。有些人頭痛非常明顯，但視力仍相對穩定；也有人頭痛並不嚴重，視神經卻已經受到明顯影響。因此，特發性顱內高壓最需要警覺的地方，其實不是頭痛，而是長期顱內壓升高可能傷害視神經，形成視乳頭水腫。如果持續時間太久，可能造成視野缺損，甚至永久性的視力下降。有些患者會出現短暫視覺遮蔽，例如突然覺得眼前變暗、模糊，甚至短暫黑掉幾秒鐘，之後又恢復。此外，也可能出現耳鳴、雙眼水平複視等症狀。
檢查須以醫師的神經學檢查為主，加上眼底與視野檢查，確認是否存在視乳頭水腫及評估視神經功能影響程度。之後可能安排腦部磁振造影，若有需要也會進行腰椎穿刺以檢測腦脊髓液。治療特發性顱內高壓最重要的目標，是降低顱內壓、保護視神經，同時改善頭痛與生活品質。對於體重過重的患者，體重控制是相當重要的治療方式。
常讓患者感到困惑的是：即使顱內壓下降、視乳頭水腫改善，頭痛仍然可能存在。這是因為特發性顱內高壓的頭痛常具有偏頭痛型態，有些患者在疾病控制之後，慢性偏頭痛仍可能持續造成困擾，此時就要輔以偏頭痛的治療與預防。一般慢性頭痛或偏頭痛很常見，絕大多數頭痛患者並不是特發性顱內高壓，因此，不需要因為頻繁頭痛就過度擔心顱內壓升高的情形。
📖參考資料：
1. Raoof, Hoffmann. Diagnosis and
treatment of idiopathic intracranial hypertension. Cephalalgia. 2021
Apr;41(4):472-478.
2. Bsteh, Pemp, Marik, Novak, Leutner,
Leis, Broessner; Austrian network for idiopathic intracranial hypertension.
Diagnosis, treatment and monitoring of idiopathic intracranial hypertension:
Consensus recommendations of the Austrian IIH network. Cephalalgia. 2025
Nov;45(11):3331024251391374.
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