減重手術一向被認為是減重的「救援投手」，用來對付BMI超級高或者體重超級難減的肥胖患者。（關於什麼樣的患者適合減重手術，黃醫師之前寫過這篇文章。）然而，有將近 1/4 的患者在手術後，減重的效果並不理想。最近發表的研究「BARI-OPTIMISE」雙盲臨床試驗，證實每天注射善纖達（liraglutide）3.0 mg 對這類的患者有幫助。
減重手術之所以會有效，並不是只因為它把胃縮小而已。除了減少胃容積之外，減重手術還能調節胃腸的內分泌，讓人體分泌比正常狀態下更多的腸泌素 GLP-1，進一步抑制食慾、增加飽足感。然而，有少部份患者在手術後，GLP-1 的分泌量不會上升，導致食量還是很大，體重改善幅度也就不如預期。
BARI-OPTIMISE 在英國倫敦收治了 70 位這樣的患者，他們接受胃繞道手術或胃袖狀切除手術後，經過一年以上，體重下降仍未達 20%，並且 GLP-1 的分泌量不夠理想。這群受試者被分為兩組，實驗組以善纖達每天注射 3.0 mg 治療，對照組以安慰劑治療。兩組的飲食都是每天逆差 500 大卡。發現，這群患者使用善纖達治療 24 週後，體重平均下降了 8.03%。並且，由受試者體重下降的曲線可以推測，如果治療週數延長，他們的體重可望下降更多。
與實驗組相比，對照組的體重只下降 0.54%，幾乎是沒什麼變。研究團隊認為，這是因為受試者在接受減重手術之前，一般早就接受了非常久的飲食治療，也正是因為飲食治療沒效才會去手術。所以，手術之後再來做飲食治療，當然也會沒什麼效。
BARI-OPTIMISE 雖然只是小規模的實驗，但卻給了極度肥胖的患者多一線希望：如果連減重手術這個「救援投手」都失敗了，還有善纖達可以試試。善纖達可以當成「救援投手的救援投手」。
BARI-OPTIMISE 的研究成果於本（7）月26日發表在國際知名期刊 JAMA Surgery 上。