叢發性頭痛(Cluster headache)是一種特殊的頭痛，與偏頭痛(Migraine)一樣屬於原發性頭痛，但有許多與偏頭痛不一樣之處。今天讓我們一起來認識叢發性頭痛吧。
「叢發性頭痛」屬於「三叉自律神經頭痛」(trigeminal autonomic cephalalgia, TAC)中最常見的一種，但其盛行率比偏頭痛少很多，大約是0.1% (全球盛行率大約每10萬人中有124人)。叢發性頭痛好發於男性，男性患者為女性的4.3倍(偏頭痛是女性較多)。電影哈利波特(Harry Potter)的男主角丹尼爾・雷德克里夫(Daniel Radcliffe)就是叢發性頭痛的患者。
在致病機轉方面，叢發性頭痛與三個面向有關：(1)三叉神經血管系統，(2)三叉自律神經反射，(3)下視丘活化。這三個機轉也與叢發性頭痛的症狀有關：
(1) 三叉神經血管系統：造成嚴重的單側頭痛。
(2) 三叉自律神經反射：與自律神經症狀有關，包括眼睛結膜充血、流淚水、鼻塞、流鼻水、額頭及臉部腫脹/冒汗、瞳孔收縮、眼皮下垂等等。
(3) 下視丘活化：頭痛症狀的晝夜節律性(好發於晚上)與季節規律性(好發於春季、秋季)。
叢發性頭痛之所以稱作「叢發性」，是因為頭痛往往連續發作數週至數月，稱為叢發期(cluster periods)或叢集發作(bouts)。頭痛經常突然發生，發作頻率從每兩天一次至每天八次不等。頭痛的嚴重度不輸偏頭痛，屬於重度或極重度的疼痛。若未治療，頭痛會持續15-180分鐘(此點與偏頭痛不一樣，偏頭痛痛起來通常持續4小時以上)。叢發性頭痛往往在每天的同一時間發生，且好發在晚上，這暗示著叢發性頭痛的「晝夜節律性」。叢發性頭痛發作時，患者經常會躁動、坐立不安、來回踱步、走來走去(偏頭痛患者一般會躺著休息不想動，越動只會越痛)。因此頭痛發作時的動作表現，有助於我們區分叢發性頭痛與偏頭痛。
因為叢發性頭痛的晝夜節律性與下視丘有關，臨床上若是初診斷的叢發性頭痛，醫師一般會安排腦部磁振造影(brain MRI)，以排除次發性頭痛的可能，其中包括泌乳激素瘤(prolactinoma)、頸動脈剝離(carotid dissection)、和動靜脈畸形(arteriovenous malformation)等。叢發性頭痛的治療選擇，包括有急性治療、過渡性預防用藥、維持性預防用藥，口服藥物之外，也有氧氣、類固醇注射阻斷，及儀器治療等。
叢發性頭痛幾乎都是單側頭痛，比例上比偏頭痛還多，因此不是痛半邊頭就等於偏頭痛，如果還伴隨自律神經症狀、躁動不安，且經常在晚上發生，就要考慮叢發性頭痛的可能性。若有長期頭痛困擾，請找神經內科醫師診治，以協助您找出頭痛原因、改善頭痛問題。
# 參考資料：
1.
台灣頭痛學會。2022 台灣叢發性頭痛治療準則。
2.
台灣頭痛學會。2022 台灣頭痛學會民眾衛教手冊。
3.
國際頭痛疾病分類第三版。
# 關鍵字：
叢發性頭痛、頭痛、自律神經、晝夜節律性、躁動不安、腦部磁振造影、治療、預防、Cluster Headache、Autonomic Nervous System、Circadian Rhythm、Agitation、Brain MRI、Treatment、Prevention