現在失眠的人越來越多了，台灣大約每5人就有1人受失眠問題所苦。之前介紹過容易好發失眠的族群，及我們自己可以做的、不吃藥的方法，但在網路發達、資訊量爆炸的時代，因為藍光刺激、作息紊亂、緊張焦慮、運動活動不足等因素，使許多人的睡眠亂了步調。
每個人失眠的原因都不一樣，如果長期失眠調整不過來，對我們的生理、心理都會有不小的影響，建議尋求醫師協助，檢視是否有可調整的病生理因素，是否有藥物、成癮物質的影響，是否需調整作息、加強運動等，或是開始考慮藥物治療之介入。傳統常用的安眠藥物，包含有苯二氮平類藥物(BZD, benzodiazepine)、非苯二氮平類藥物(non-BZD, Z-drug)，或是具鎮靜效果的抗憂鬱劑(antidepressant)等等。上述藥物能增加睡眠時間，但有些人會覺得白天昏昏重重的，精神不好，或反應不佳。目前另有兩種自費藥物可供選擇，是針對睡眠機轉中的激素——褪黑激素和食慾素——所設計，與傳統安眠藥相比，副作用大幅下降。
褪黑激素(melatonin)
褪黑激素在結構上和血清素有關，與我們的睡眠周期關係密切，補充褪黑激素，可調節生理時鐘，改善睡眠品質。市面上的產品有些是短效型的褪黑激素，效果有限，建議選擇長效型的作補充，如：亞眠靚長效錠(Somn Well XR, Melatonin)。
食慾素受體拮抗劑(dual orexin receptor antagonist, DORA)
食慾素，也與睡眠周期息息相關，會促進我們的警醒程度；而食慾素受體拮抗劑作用相反，可抑制清醒狀態的驅動，進而讓我們想睡覺，特別能改善入睡困難和睡眠維持的問題。美國食品藥物管理局(FDA)通過三種食慾素受體拮抗劑，台灣目前有一種已核准上市：達衛眠(Dayvigo, Lemborexant)，可有效減少入睡時間、增加睡眠品質。
相較於一般安眠藥，褪黑激素或食慾素受體拮抗劑的安全性較高，不大會造成白天嗜睡或頭昏腦脹，停藥後也不會出現戒斷現象或反彈性失眠。但這兩類型藥物的機轉都是調節睡眠周期，還是有可能影響白天的精神，建議不要與酒精併用，並按照醫師指示服藥，不宜過量使用。
* 參考資料：
1. Riemann, Espie, Altena, et al. The European Insomnia Guideline: An update on the diagnosis and treatment of insomnia 2023. J Sleep Res. 2023;32(6):e14035.
2. De Crescenzo, D'Alò, Ostinelli, et al. Comparative effects of pharmacological interventions for the acute and long-term management of insomnia disorder in adults: a systematic review and network meta-analysis. Lancet. 2022;400(10347):170-184.
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