🔔帶狀疱疹
您是否曾經得過「帶狀疱疹」(herpes zoster)？或是曾聽長輩談及得到「皮蛇」(shingles)後，持續許久的刺痛感？「帶狀疱疹」俗稱「皮蛇」，是因「水痘帶狀疱疹病毒」(varicella-zoster virus, VZV) 感染所致，與「水痘」的致病原是同一種病毒。
感染病毒後，病毒會移行並潛藏在顱神經或背根神經節，此時會避開血液中的抗體反應，待我們壓力大、作息不正常、免疫力下降時，病毒再次活化複製，產生一系列的前驅症狀(prodrome)，包含疲憊不適、頭痛、發燒，或是皮膚感覺異常(癢、痛、燒灼感)。大約2至3天後，皮膚上開始出現紅疹病灶，接下來3至5天皮疹會陸續冒出，大多呈帶狀分布 (沿著單側神經節區域)，可能會出現密集的水泡，接下來7至10天漸漸結痂。皮疹好發於前側的胸部、腹部，後側的背部、腰部，也有約15%的病人是眼睛週邊受影響。從皮疹出現的第一天算起，皮膚病灶大約在2至4週後痊癒，但可能會留下疤痕或色素沉積變化。
感染帶狀疱疹後，應儘快使用針對VZV的抗病毒藥物，以減少新皮疹產生之天數、加快結痂的速度；必要時可搭配使用類固醇，可減緩急性疼痛，縮短皮膚病灶痊癒的時間。另外，應依照病人的疼痛程度使用不同級別的止痛藥。
🔔帶狀疱疹後神經痛
從長皮疹起算，若皮疹分布範圍之疼痛持續超過90天，稱為「帶狀疱疹後神經痛」(postherpetic neuralgia, PHN)。大約20%的病人會經歷疱疹後神經痛，於50歲以上的族群，此比例則上升至80%。帶狀疱疹後神經痛是因為病毒在神經內複製，造成發炎反應，導致神經受傷，可能出現燒灼感，或像被電到、針刺、刀割等感覺，也可能有異痛症(allodynia，原本不會引發痛覺的刺激，病人卻感覺疼痛)。這種神經痛，可能會影響人們的情緒、工作表現、生活品質等。
帶狀疱疹後神經痛的危險因子，包含有：疱疹急性期嚴重的皮疹或嚴重疼痛，影響到眼睛週邊的神經，老年人，6個月內皮疹處有傷口，糖尿病，紅斑性狼瘡，或其他免疫力差的狀況。疱疹後神經痛持續時間不一定，有可能幾個月後慢慢改善，但也有可能持續很多年。治療方面，一般止痛藥效果較有限，建議尋求神經內科醫師診治，開立針對神經痛的藥物，才能有效緩解與控制。
於帶狀疱疹急性期使用抗病毒藥物或類固醇，都無法降低帶狀疱疹後神經痛的發生率；最好的避免方法，是避免帶狀疱疹之形成；而要避免帶狀疱疹，最簡單的就是施打帶狀疱疹疫苗。施打疫苗後，即使之後得到帶狀疱疹，受影響的時間和嚴重度都較少。50歲以上成年人，可考慮接種帶狀疱疹疫苗，以達預防勝於治療的效果。
📖參考資料：
📌關鍵字：
#帶狀疱疹 #皮蛇 #水痘帶狀疱疹病毒 #帶狀疱疹後神經痛 #帶狀疱疹疫苗 #欣剋疹 #HerpesZoster #Shingles #VaricellaZosterVirus #VZV #PostHerpeticNeuralgia #PHN #Shingrix