隨著新一代減重藥物的問世,醫療界在體重管理方面有了更多有效選擇。其中,週纖達(Wegovy)與猛健樂(Mounjaro)是目前國際指引與臨床實務中廣泛應用的兩大藥物。兩者在大規模隨機對照試驗中均展現出優異的減重成效,但其機轉及使用考量亦有細微的不同。曾競鋒診所繼年初引進猛健樂之後,本月也引進了週纖達。以下,黃亮維醫師將根據臨床研究結果,進行簡要比較,並結合診所本來就有的腸泌素製劑「善纖達」(Saxenda)與「瑞倍適」(Rybelsus),為民眾提供綜合建議。
臨床試驗結果比較
週纖達在STEP 1研究中(N=1961),接受治療組患者於68週後平均體重減輕14.9%,對比安慰劑組的2.4%,具統計學上顯著差異【1】。多數患者約可減少15至20公斤體重,對於超重與肥胖族群均有良好成效。
猛健樂在SURMOUNT-1研究中(N=2539),使用最高劑量(15mg)的患者於72週後平均體重減輕達22.5%,明顯超越安慰劑組的3.1%【2】。實際上,Mounjaro是目前在大型研究中減重幅度最高的針劑治療選項之一。
藥物機轉與特色
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週纖達、善纖達、瑞倍適皆為GLP-1受體促效劑,主要透過抑制食慾、延緩胃排空等作用機轉,幫助降低總熱量攝取,進而達到體重減輕的效果。其機轉單純、耐受性良好,適合需要穩定、逐步減重的患者。
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猛健樂則為GLP-1/GIP雙重受體促效劑,除控制食慾外,亦透過提升胰島素分泌與促進能量消耗,達到更顯著的體重管理效果。且理論上,透過雙重作用機轉的調節,猛健樂的副作用機率比單純的 GLP-1 促效劑來得更低。
安全性與耐受性
常見副作用包括噁心、便秘、輕微頭暈等,多數情況可透過劑量漸進調整而避免。少數患者可能出現較明顯的腸胃道不適,因此個別化評估、並在專業醫師及衛教團隊指導下使用尤為重要。
如何選擇適合的治療方案?
怕打針,想以口服藥形式減重者,可選擇瑞倍適。
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對副作用耐受度較低、或希望以穩健、安全方式減重者,可優先考慮善纖達或低劑量的猛健樂/週纖達。
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目標體重減幅度較大者,則可考慮逐步調高至最高劑量的猛健樂或週纖達。另外,可搭配本診所的非腸泌素減重藥物一併使用。
目標不但要減重,而且還要不復胖者,那麼您需要的不只是「減重藥物」,更是一套完整的「減重計畫」。請來診所當面請教醫師及衛教師。
每位患者的體質、生活型態與健康目標不同,最佳的減重策略必須經由專業評估後量身訂做。
在本診所,我們提供完整的體重管理諮詢與個別化治療計畫,協助您安全、有效地邁向更健康的生活。歡迎預約門診諮詢,由專業醫師與您一同規劃最適合的方案。
參考文獻
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Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. N Engl J Med. 2021;384(11):989-1002. doi:10.1056/NEJMoa2032183
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Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. N Engl J Med. 2022;387(3):205-216. doi:10.1056/NEJMoa2206038